がん検診について
当院では婦人科がん検診として、子宮がん（子宮頸がん・子宮体がん）、卵巣がんの検診をおこなっています。これらのがん検診につきましては、各自治体で実施していることもあるので、その対象となる方は、わずかな費用で受診できることもあります。なお対象外の方でも全額自己負担にはなりますが、受けることは可能です。また異常が見つかった後の二次検査、あるいは診療に関しては保険適用による診療となります。
子宮頸がん検査について
子宮下部の管のような部分を子宮頸部といいます。子宮頸部に発生したがんが子宮頸がんです。これまでは40～50歳代が発症のピークとされてきましたが、近年20～30歳代の若い女性にも増えてきています（現在は30代後半がピーク）。国内では毎年約10000人が子宮頸がんにかかり、約3000人が死亡しています。
子宮頸がんの原因の殆どが、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染によるものだということがわかっています。このウィルスは主に性交接触によって子宮頸部に感染します。ただウイルスに感染したとしても、殆どは自己の免疫力で自然に排除されますが、ウイルス感染が長期にわたり持続し、自然治癒しない場合、子宮頸がんに進行する可能性があります。
子宮頸がんの検査では、子宮の入り口近くの頸部粘膜をブラシや綿棒等で擦って細胞を集め、顕微鏡で詳細を調べる細胞診検査を行います。これによってがん細胞や異形成とよばれる前がん病変の細胞が発見されることがあります。なお、子宮頸がん特有と言われる不正出血などの症状がない場合でも、1～2年に1回の検診を受けることをお勧めします。またHPVワクチンを接種した方でも、子宮頸がん検診を受けることが推奨されています。
子宮体がん検診について
子宮上部の袋のような部分を子宮体部と言います。ここに生じたがんが子宮体がんです。婦人科がんの中でも近年増えてきているがんのひとつです。その殆どは、子宮体部の内側にある子宮内膜から発生するため、子宮内膜がんとも言われています。子宮内膜は卵巣から分泌される卵胞ホルモンと黄体ホルモンの作用を受けて月経を起こす組織です。この子宮内膜の組織が異常に増殖する状態が子宮体がんです。生理が毎月きている時は子宮内膜が剥がれ、がん細胞も腫瘍形成に至る前に流されてしまうため、基本的には生理が毎月ある女性は子宮体がんにはなりにくいと言われています。したがって、閉経後に不正出血が見られる場合は、子宮体がんを疑う必要があるでしょう（まれに40歳代後半で、生理が毎月あっても子宮体がんになる患者さんもいます）。
子宮体がんの発生には卵胞ホルモンが大きく影響しているため、卵胞ホルモン値が高い方は、子宮内膜増殖症という前段階を経た後、子宮体がんが発生することが知られています。出産したことがない、肥満、月経不順、更年期障害の治療で卵胞ホルモン製剤のみによるホルモン療法を受けている（黄体ホルモンを併用していない）方などに発症リスクが高いといわれています。また、卵胞ホルモンに起因しない子宮体がんもあり、その場合はがん関連遺伝子の異常によって引き起こされている可能性があり、高齢者に多くみられる傾向があります。他に、高血圧、糖尿病、乳がん・大腸がんを罹った近親者がいるなども危険因子と言われています。心配な方はもちろん、自分は大丈夫だと思っている方も、積極的に検診を受けることをお勧めします。
子宮体がんの検査では、直接子宮の内部に細い器具を挿入して子宮内膜の細胞を採取し、顕微鏡の検査を行います。細胞診はスライドガラスに採取した細胞を塗布し、特殊な染色を行った後、がん細胞やがん細胞の前段階の異形細胞が無いかを検査します。高齢の方で子宮の奥まで器具を挿入することが難しい場合などは、超音波検査で子宮内膜の厚さを測ることにより判断する場合があります。ただし、この場合は初期のがんを検出できない可能性もあります。
卵巣がん検診について
卵巣がんは卵巣腫瘍のひとつです。卵巣腫瘍には良性腫瘍、境界悪性腫瘍、悪性腫瘍があり、悪性腫瘍を卵巣がんと呼びます。卵巣腫瘍はかなりの大きさにならないと自覚症状が現れないため、「サイレントキラー」とも呼ばれています。大きくなってくると、お腹が張ったり、急激な痛みがあったり、腫瘍により膀胱が圧迫され、頻尿になったり、胃や腸が圧迫されることによる吐き気や食欲低下が起こる場合があります。
卵巣がんは遺伝が関わる場合もあり、家族に以下のような方がいる場合は遺伝性乳がん・卵巣がん症候群の可能性があります。
- 若い年齢（40歳未満）で乳がんを発症した
- 乳がん・卵巣がんを発症した家族が複数いる
- 片胸が乳がんになった後、もう片方の胸も乳がんになったか或いは卵巣がんになった
不快な症状があったり、心配なことがある場合は、卵巣がん検診をお考えください。
卵巣がんの検査は、主に内診（医師が片手の指を膣内に、もう片方の手をお腹の上に置いて、痛みやしこり、周囲との癒着、硬さなど、子宮や卵巣の状態を評価する診察）と超音波検査を行い卵巣腫瘍があるかどうかを診断します。その結果、腫瘍が認められた場合、CT・MRI検査による詳しい画像診断を行い、卵巣以外の場所やリンパ節への転移の有無、腫瘍の大きさや広がり具合などをみます。さらに腫瘍マーカー検査（がんができた時に上昇する血液中の特定物質の数値を測定するもの）を行い、悪性が疑われる場合、早期治療につなげていきます。
